복막염 증상과 치료 방법 안내

복막염은 복강 내 장기를 덮고 있는 복막에 염증이 발생하는 질환으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 본 글에서는 복막염의 증상과 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

복막염의 정의 및 종류

복막은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막으로, 복강 내에서 여러 기능을 수행합니다. 복막염은 이 복막에 염증이 생기는 것을 의미하며, 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 나누어질 수 있습니다.

감염성 복막염은 복막강 내에 세균이 침입하여 염증을 유발하는 상태를 의미합니다. 이는 주로 장의 천공, 즉 장기에서 생긴 구멍을 통해 세균이 들어오는 경우가 많습니다.

대표적인 예로는 급성 충수염의 천공, 위나 십이지장 궤양의 천공, 담낭염의 천공 등이 있습니다. 감염성 복막염은 신속한 진단과 치료가 필요하며, 치료하지 않을 경우 생명이 위태로울 수 있습니다.

비감염성 복막염은 무균 상태의 체액이 복강 내로 유출되거나 무균 수술 후의 외상, 또는 수술 시의 기계적 자극으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 복강 내에 혈액, 담즙, 소변 등이 유출되면 비감염성 복막염이 발생할 수 있습니다.

이러한 경우에도 염증이 심해질 수 있으며, 적절한 관리와 치료가 필요합니다.

복막염 종류	설명
감염성 복막염	세균이 복막에 침입하여 염증 발생
비감염성 복막염	무균 상태의 체액이나 외상의 영향으로 염증 발생

복막염의 주요 증상

복막염의 가장 뚜렷한 증상은 복부 통증입니다. 통증의 정도와 양상은 복막염의 원인에 따라 다르게 나타납니다.

예를 들어, 급성 충수염이 천공되었을 경우, 배를 만질 수 없을 정도로 극심한 통증이 발생하며, 배를 눌렀다가 손을 떼면 극심한 통증을 느낍니다. 담낭의 염증으로 인한 경우에는 우상복부 통증과 함께 고열이 발생할 수 있습니다.

또한, 소화성 궤양이 적절히 치료되지 않아 복막염이 발생한 경우, 상복부 통증이 심하고 복부가 딱딱해지는 특징이 있습니다. 장 폐색이 발생한 경우에는 장으로의 혈류가 감소하게 되어 장이 썩거나 천공이 되는 상황이 발생할 수 있으며, 이로 인해 복막염이 나타날 수 있습니다.

이러한 경우, 장 천공이 발생하면 사망률이 30%에 이를 수 있으므로 신속한 대처가 필요합니다. 복막염이 악화되어 말기에 이르면, 복통이 오히려 약화되는 경우가 있습니다.

이와 함께 복부 팽만, 경직, 구역질, 구토 등이 동반될 수 있으며, 전신적으로 세균성 독소로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이때 손발이 차고 혈압이 내려가며, 체온이 상승하고 맥박이 빨라지는 증상이 나타날 수 있습니다.

증상	설명
복부 통증	복막염의 가장 주요한 증상으로, 원인에 따라 다르게 나타남
복부 팽만	복막염이 악화되면 발생할 수 있는 증상
구역질 및 구토	복막염으로 인해 소화계에 영향을 미쳐 발생할 수 있음
쇼크	세균성 독소로 인해 전신적으로 나타날 수 있는 상태

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복막염의 진단 검사

복막염의 진단을 위해 여러 가지 검사가 시행됩니다. 우선, 혈액 검사를 통해 백혈구 수치, 전해질 이상, 산혈증 등을 확인합니다.

복막염이 의심될 경우, 백혈구 수치가 증가하는 것이 일반적입니다. 또한, 원인균을 확인하기 위해 혈액 배양 검사를 시행합니다.

그 외에도 흉부 및 복부 X-ray 촬영, 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 등의 영상학적 검사를 통해 복막염의 원인이 되는 복강 내 장기를 확인할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 복막에 염증이 생긴 원인을 파악하는 것이 필요합니다.

진단 검사	설명
혈액 검사	백혈구 수치 및 전해질 이상 확인
혈액 배양 검사	원인균 확인을 위한 검사
영상학적 검사	복강 내 장기 확인을 위한 X-ray, 초음파, CT 촬영

복막염 치료 방법

복막염의 치료 방법은 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 치료 방법은 복막염의 원인에 따라 달라지며, 조기에 원인에 대한 정확한 진단이 이루어져야 합니다.

비수술적 치료의 경우, 금식, 수분과 전해질 보급을 위한 수액 공급, 항생제 투여, 경피적 배농 등이 포함됩니다. 예를 들어, 담즙 누출로 인해 복막염이 발생한 경우 내시경적으로 담도에 스텐트를 삽입하여 담즙의 누출 정도를 줄일 수 있습니다.

이러한 비수술적 치료는 복막염의 증상이 심하지 않고 생체 징후가 안정적인 경우에 효과적입니다. 수술적 치료는 복막염의 원인에 따라 다르게 시행됩니다.

일반적으로 복부를 절개하여 원발 소스를 제거하고, 복강 내의 염증 부위를 충분히 제거하거나 세척합니다. 복막염이 급격히 진행되거나 증상이 심각한 경우에는 즉각적인 수술이 필요할 수 있습니다.

치료 방법	설명
비수술적 치료	금식, 수분 공급, 항생제 투여 등의 비침습적 방법
수술적 치료	원인 제거 및 복강 내 염증 세척을 위한 수술적 접근